जब छोटे बच्चों के लिए COVID-19 का टीका उपलब्ध है, तो क्या उन्हें यह टीका लगवाना चाहिए?

जैसा कि कोई भी बच्चा आपको बताएगा, बड़े लोग चीजों को जटिल बनाना पसंद करते हैं। और वे शायद ही कभी सामान के बारे में बहस करने का मौका चूकते हैं।

मामले में मामला: 5 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए COVID-19 टीकाकरण।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने टीके के बच्चे के आकार की खुराक के लिए आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्रदान किया गया फाइजर और बायोएनटेक द्वारा निर्मित। यह सप्ताह के अंत तक प्राथमिक-विद्यालय-आयु के बच्चों के लिए इसे उपलब्ध कराने का मार्ग प्रशस्त करता है।

कार्रवाई की गई थी विशेषज्ञों के एक पैनल द्वारा अनुशंसित जो टीकों पर एफडीए को सलाह देते हैं। जब वयस्कों और बड़े बच्चों की बात आती है, तो इस तरह के समूहों ने लगभग हमेशा कहा है कि सभी को टीका लगवाना चाहिए। परंतु इस बार अलग था: कई सदस्यों ने स्पष्ट किया कि उन्हें नहीं लगता कि टीकाकरण अधिक से अधिक छोटे बच्चों को दिया जाना चाहिए, कम से कम अभी।

इस सप्ताह, टीका विशेषज्ञों का एक और समूह यह सलाह देता है कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र इस बात पर बहस करेंगे कि 5 से 11 साल के बच्चों को कौन सा टीका लगवाना चाहिए।

वे बहस करने की संभावना रखते हैं – और वे निश्चित रूप से चीजों को जटिल बना देंगे।

सारा ड्रामा क्यों?

आप सोच रहे होंगे कि बच्चों को COVID-19 के खिलाफ टीकाकरण करने के बारे में भी सवाल क्यों है।

बीमारी का खतरा स्पष्ट प्रतीत होता है: महामारी शुरू होने के बाद से 5 से 11 वर्ष की आयु के कम से कम 94 बच्चों की COVID-19 से मृत्यु हो गई है, और 8,300 इतने बीमार हो गए हैं कि उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

यहां तक ​​कि कुछ जिनमें केवल हल्के लक्षण थे, वे भी विकसित हो गए एमआईएस-सी, एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है और शरीर के पूरी तरह से स्वस्थ भागों पर हमला करना शुरू कर देती है। अक्टूबर की शुरुआत तक, 5,217 बच्चे एमआईएस-सी के साथ नीचे आ गए थे, जिनमें 6 से 11 के बीच 2,034 बच्चे शामिल थे। उनमें से 1% से 2% के बीच मृत्यु हो गई।

वहाँ भी संभावना है कि वे विकसित हो सकते हैं “लंबी COVID।” ग्रेट ब्रिटेन में, लगभग 8% बच्चे जो जानते थे कि उन्हें कोरोनावायरस संक्रमण है, उन लक्षणों का सामना करना पड़ा जो महीनों तक बने रहे। उन्हें थकान या मांसपेशियों में दर्द या सांस लेने में समस्या या स्कूल में ध्यान केंद्रित करने में परेशानी होती थी।

छोटे बच्चों को टीका लगाने पर विचार करने का एक और बड़ा कारण है: सामान्य स्थिति में वापस आना।

किसी को भी पूरे दिन मास्क पहनना पसंद नहीं है, या किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद दो सप्ताह संगरोध में बिताना पड़ता है। यदि अधिकांश बच्चों का टीकाकरण हो जाता है, तो संभवत: बहुत सारे महामारी प्रतिबंध हटा दिए जाएंगे और बच्चे अपने सामान्य जीवन को फिर से शुरू कर सकते हैं।

क्या पसंद नहीं करना?

हर कोई इसे इस तरह नहीं देखता। कुछ माता-पिता अभी भी अपने बच्चों का टीकाकरण कराने के लिए तैयार नहीं हैं, और सभी विशेषज्ञ सुनिश्चित नहीं हैं कि प्रत्येक बच्चे को टीकाकरण की आवश्यकता है। पूरी महामारी के दौरान, किसी भी उम्र के बच्चे के COVID-19 से मरने की संभावना 2 मिलियन में से एक से अधिक नहीं हुई (और आमतौर पर कम थी)। यह किसी भी वर्ष में बिजली गिरने की संभावना से चार गुना कम है।

साथ ही, कोरोनावायरस संक्रमण वाले आधे से अधिक छोटे बच्चों में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। जिन बच्चों के बहुत कम बीमार होने या मरने की संभावना कम से कम 5 और 11 के बीच होती है। संक्रमित होने पर शिशुओं और किशोरों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और उनमें से अधिक की मृत्यु हो जाती है।

यह सब देखते हुए, ये संशयवादी पूछते हैं, आप हर छोटे बच्चे को COVID-19 वैक्सीन से संक्रमित होने का जोखिम क्यों उठाएंगे – खासकर अगर ऐसे सुरक्षा मुद्दे हैं जिन्हें शोधकर्ता अभी तक नहीं समझ पाए हैं?

एक डरावनी दिल की समस्या

एफडीए के सलाहकारों ने जिन मुख्य बातों के बारे में तर्क दिया, उनमें से एक दुर्लभ टीकाकरण दुष्प्रभाव था जो 12 साल से कम उम्र के बच्चों को भी प्रभावित नहीं कर सकता है, क्योंकि उन्हें यह COVID-19 वैक्सीन मिल गया है। दुष्प्रभाव कहा जाता है मायोकार्डिटिस, और यह हृदय की मांसपेशियों को परेशान करता है, जिससे कुछ सूजन और अक्सर सीने में दर्द होता है।

एमआरएनए टीकाकरण के बाद मायोकार्डिटिस निश्चित रूप से असामान्य है: यदि आपने 1 मिलियन 16- या 17 वर्षीय लड़कों को टीका लगाया और उन्हें इस फाइजर वैक्सीन का वयस्क संस्करण दिया, तो उनमें से लगभग 70 को किसी न किसी रूप का अनुभव होगा। ऐसा लगता है कि यह अपने आप दूर हो जाएगा, लेकिन यदि आप इसे प्राप्त करते हैं, तो आप शायद कई दिन अस्पताल में बिताएंगे। जब ये मरीज बाहर निकलते हैं, तो उन्हें तीन से छह महीने के लिए खेल छोड़ने की सलाह दी जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे ठीक हैं।

समस्या यह है कि कोई भी निश्चित नहीं है कि क्या मायोकार्डिटिस किसी बच्चे के दिल को स्थायी रूप से चोट पहुँचाता है। न ही वे यह जानते हैं कि जिन छोटे बच्चों ने यौवन की शुरुआत नहीं की है, वे इसे पहले स्थान पर प्राप्त कर सकते हैं या नहीं। वे इस तरह की किसी भी प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए बच्चे के आकार की खुराक को बहुत छोटा मान रहे हैं।

हम कैसे पता लगाएंगे?

यह उन समस्याओं में से एक है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान एक नए टीके की सुरक्षा को देखते हुए आती है। यह सुनिश्चित करने के कार्य में तेजी लाने के लिए कि यह टीका छोटे बच्चों में सुरक्षित रूप से काम करता है, सरकारी विशेषज्ञों ने पिछले परीक्षणों के कुछ सुरक्षा आंकड़ों पर भरोसा किया और फाइजर को 5 से 11 आयु वर्ग के कुछ हजार बच्चों में छोटी खुराक का परीक्षण करने के लिए कहा।

यहां तक ​​​​कि अगर मायोकार्डिटिस अक्सर छोटे बच्चों में होता है जैसा कि किशोरों में होता है, तो आपको मायोकार्डिटिस के एक मामले के लिए अपने परीक्षण समूह में 14,000 से अधिक बच्चों की आवश्यकता होगी। 3,000 से कम बच्चों के परीक्षण समूह के साथ, संभावना अच्छी है कि आपको कोई भी मामला नहीं दिखाई देगा।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे नहीं होंगे – और किसी को भी पता नहीं चलेगा जब तक कि लाखों बच्चों का टीकाकरण शुरू नहीं हो जाता।

लाखों बच्चों को ऐसी अनिश्चित स्थिति में ले जाने का विचार कुछ विशेषज्ञों को परेशान कर रहा है. लेकिन सरकार के पास इसके लिए एक सिस्टम है संभावित टीकाकरण दुष्प्रभावों की रिपोर्ट पर नजर रखना. एफडीए ने अपने सलाहकारों को आश्वासन दिया कि यदि मायोकार्डिटिस के मामले सामने आने लगते हैं, तो वे टीकाकरण को रोक देंगे, जबकि वे यह पता लगाएंगे कि क्या कोई संबंध है और लोगों को पता है कि उन्होंने क्या पाया है।

क्या बच्चों को पहले से ही कुछ सुरक्षा है?

शायद। ग्रेड स्कूल के बच्चे कोरोनावायरस को आसानी से पकड़ सकते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर यह उन्हें बीमार नहीं करता है, तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली इसे पहचानना सीखती है ताकि अगली बार जब वायरस आए, तो उनकी प्राकृतिक सुरक्षा इसे बंद करने के लिए जल्दी से कार्य कर सके।

सीडीसी के शोधकर्ताओं के एक अध्ययन में पाया गया कि कम से कम 40% बच्चे इस श्रेणी में हैं। लेकिन चूंकि कोरोनावायरस नया है, इसलिए कोई भी निश्चित नहीं है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली इसे कब तक याद रखेगी, या सुरक्षा कितनी मजबूत होगी।

इस सब को ध्यान में रखते हुए, क्या उन सभी को बाहर निकालने और टीकाकरण करने का कोई मतलब है? कुछ विशेषज्ञ ऐसा नहीं सोचते।

क्या यह अभी खत्म हो गया है?

बहुत सारे वयस्कों को यकीन हो गया है कि महामारी बस खत्म हो गई है, और, लड़के, क्या वे गलत साबित हुए हैं। चार बार अलग-अलग, हमने देखा है कि संक्रमण और मौतें चढ़ती हैं, फिर गिरती हैं। और हर बार अब तक, वे फिर से ऊपर चले गए हैं।

लेकिन जब यह विचार किया जाता है कि क्या अधिकांश छोटे बच्चों को टीकाकरण की आवश्यकता है, तो यह वास्तव में मायने रखता है कि अंत दृष्टि में है या नहीं। यदि वायरस इतनी तेजी से नहीं फैल सकता है क्योंकि इतने सारे लोगों में प्रतिरोधक क्षमता है, तो शायद अधिकांश बच्चों को अधिक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है – खासकर जब से इस आयु वर्ग के सभी बच्चों को टीका लगवाने का जोखिम हो सकता है।

दूसरी ओर, यदि एक और उछाल क्षितिज पर है, तो उस जोखिम को उठाना वास्तव में इसे होने से रोकने का एक अच्छा तरीका हो सकता है।

सभी बच्चे? या बस कुछ?

सीडीसी सलाहकार के रूप में मंगलवार को वैक्सीन पर चर्चा करें, एक बात सुननी है कि क्या वे सोचते हैं कि 5 और 11 के बीच के सभी बच्चे चाहिए COVID-19 के खिलाफ टीका लगवाएं, या क्या उन्हें लगता है कि इस आयु वर्ग के बच्चे हैं मौका मिलना चाहिए यदि उनके माता-पिता या अभिभावकों को लगता है कि यह एक अच्छा विचार है, तो टीका लगवाने के लिए?

यहां भी दोनों पक्षों में मतभेद और अच्छे तर्क हैं।

क्या टीके छोटे बच्चों या उनके आसपास के लोगों की सुरक्षा के लिए अधिक काम करते हैं?

हालांकि कोरोनावायरस संक्रमण वाले अधिकांश छोटे बच्चे स्वयं बीमार नहीं होते हैं, वे वायरस फैलाने में अच्छे होते हैं – और यह कहना मुश्किल हो सकता है कि ऐसा हो रहा है क्योंकि ऐसा करते समय वे पूरी तरह से ठीक लग सकते हैं। यह एक वास्तविक समस्या है यदि वे ऐसे लोगों के साथ रहते हैं या स्कूल जाते हैं जो संक्रमित होने पर बहुत बीमार हो सकते हैं।

इसमें अन्य बच्चे शामिल हैं जिन्हें अस्थमा, मधुमेह या मोटापा है, साथ ही माता-पिता या दादा-दादी जिन्हें कैंसर या पुरानी हृदय की समस्या है। इन स्थितियों में छोटे बच्चों को शायद टीका लगवाना चाहिए संचरण की श्रृंखला को काटें इससे पहले कि यह उन लोगों तक पहुंचे जो कमजोर हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि इन उच्च जोखिम वाली स्वास्थ्य स्थितियों वाले बच्चों को भी खुद को बचाने के लिए टीकाकरण करवाना चाहिए।

किसी को टीका क्यों लगाया जाता है?

ज्यादातर, खुद को बचाने के लिए। लेकिन एक दूसरे की रक्षा के लिए भी।

जितने अधिक लोग टीकाकरण करवाते हैं, हमारे बीच सबसे कमजोर लोगों के लिए उतनी ही अधिक सुरक्षा होती है। बहुत से लोगों के लिए, एक सहपाठी या दादा-दादी की सुरक्षा में मदद करने के लिए टीकाकरण के दुष्प्रभाव का एक छोटा जोखिम चलाने के लायक होगा – यहां तक ​​​​कि मायोकार्डिटिस जैसा भी।

एक बात स्पष्ट है: बच्चों की रक्षा की जानी चाहिए

वयस्कों के बारे में कहने लायक आखिरी बात यह है: वे अपने छोटे बच्चों से प्यार करते हैं, और यहां कोई आश्चर्य की बात नहीं है – किसी भी नुकसान के खिलाफ उनका जमकर बचाव करेंगे। इसलिए कुछ वयस्क जिन्हें COVID-19 का टीका लगाया गया है, उन्हें अपने बच्चों का टीकाकरण कराने से पहले अधिक जानकारी की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य अपने बच्चों को सीधे बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाएं उनकी पहली खुराक के लिए।

यह जटिल है।

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